來源：深圳怡康醫(yī)院
為什麼醫(yī)生建議做腹腔鏡?帶你了解腹腔鏡!
腹腔鏡檢查是一種通過腹腔鏡對腹腔進(jìn)行檢查的微創(chuàng)手術(shù)。通過腹腔鏡我們可以觀察到子宮、腸管、卵巢、輸卵管之間的關(guān)系，主要是通過腹部或者肚臍放鏡子觀察腹部、盆腔的情況。不僅可以了解各器官的位置、發(fā)育大小、與周圍的關(guān)系，還可以看輸卵管的結(jié)構(gòu)。但其也有適應(yīng)癥和禁忌癥。
腹腔鏡檢查的適應(yīng)癥
腹腔鏡檢查的適應(yīng)癥：原因不明的肝脾腫大，疑為肝癌或?yàn)榇_定肝癌能否手術(shù)、確定其他髒器的腫瘤有無肝或者腹部轉(zhuǎn)移、原因不明的腹水、鑒別有困難的黃疸、性質(zhì)不明的腹部包塊、婦科疾病(包括輸卵管囊腫、宮外孕、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等)、其他(包括慢性腹痛、發(fā)熱原因不明、腹部創(chuàng)傷等)
腹腔鏡檢查禁忌癥
心肺功能不全、腹腔廣泛粘連、插鏡部位腹部皮膚化膿感染或腹腔內(nèi)急性化膿性炎癥、未糾正的凝血障礙、腸梗阻、腸襻高度擴(kuò)張、腹壁疝、過度肥胖。專家提示：腹腔鏡檢查是指將腹腔鏡經(jīng)腹壁切口插入腹腔，在直視下對腹腔和盆腔髒器進(jìn)行全面檢查的一種內(nèi)鏡檢查手段。它可以直觀地觀察到腹腔內(nèi)的器官及腹膜狀況，並且能在病變部位取得組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，尤其對腹膜病變的診斷有重要作用。
腹腔鏡是目前普通外科使用率最高的手術(shù)器械，腹腔鏡基本已覆蓋所有普通外科疾病，包括胰腺手術(shù)、肝髒手術(shù)，均可在腹腔鏡的幫助下完成。腹腔鏡又叫微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)不是將手術(shù)做小，是在病人腹壁上打幾個小孔或者切一個小口，就可解決原來所切一個20-30cm，甚至更大的傷口的手術(shù)，比如胰腺手術(shù)，有些單位可通過腹腔鏡打4個孔加1個切口，即可將胰腺手術(shù)完全解決。
腹腔鏡的優(yōu)勢包括可將傷口縮小，幫助病人病情的恢複和增加戰(zhàn)勝疾病的信心，並且有很多文章支持腹腔鏡手術(shù)以後病人腸道功能恢複快，病人疼痛等級明顯降低。由於目前技術(shù)成熟，器械完善，完全能達(dá)到開腹的技術(shù)要求。當(dāng)然部分病人不適合做腹腔鏡手術(shù)，比如所患疾病局部粘連較重，或者手術(shù)中出現(xiàn)腔鏡無法處理的特殊情況，比如出血，或者發(fā)現(xiàn)其它特殊疾病，如果不能用腹腔鏡解決，也會在手術(shù)過程中進(jìn)行開刀手術(shù)。
腹腔鏡在治療不孕不育癥中的作用
子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、輸卵管堵塞、子宮畸形等都會導(dǎo)致女性不孕。腹腔鏡檢查可清楚地觀察到盆腔組織結(jié)構(gòu)及子宮、附件的外觀性狀，在治療女性不孕中發(fā)揮很重要的作用。
1、子宮內(nèi)膜異位癥
腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)鏡下看到典型的子宮內(nèi)膜異位癥病灶時即可明確診斷。子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡下可分為無色素性病灶、含色素性病灶和子宮內(nèi)膜異位癥繼發(fā)病變。
2、不孕癥
(1)輸卵管因素造成的不孕癥
通過腹腔鏡檢查可觀察輸卵管的形態(tài)、有無管外粘連、傘部狀態(tài)、有無積水。在檢查病變的同時還可以進(jìn)行手術(shù)治療，如輸卵管粘連松解術(shù)，輸卵管傘端成型術(shù)及輸卵管造口術(shù)等。
(2)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕癥
對原因不明不孕癥患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)腹腔鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)有明顯的異位病灶可進(jìn)行局部治療，清除病灶，重建盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)，增加受孕機(jī)會，減輕疼痛癥狀。
(3)多囊卵巢綜合癥引起的不孕癥
腹腔鏡檢查可以明確多囊卵巢綜合癥的診斷。鏡下觀察卵巢增大，呈多囊性。目前臨床使用卵巢電灼或打孔術(shù)代替過去傳統(tǒng)楔行切除術(shù)具有較高的受孕率。
(4)其他原因引起的不孕癥
腹腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)盆腔結(jié)核病變，鏡下表現(xiàn)為散在的粟粒樣或幹酪樣病灶。除此之外，還可以發(fā)現(xiàn)由於盆腔炎癥造成的嚴(yán)重盆腔粘連所引起的不孕癥。
3、其他方面
腹腔鏡檢查可以診斷生殖道畸形，如幼稚子宮、雙子宮等子宮畸形，也診斷輸卵管及卵巢畸形，這對於明確病情及治療提供了可靠的臨床價值。同時腹腔鏡可用於難度較大的宮腔鏡手術(shù)操作時的監(jiān)護(hù)，如子宮縱隔切除術(shù)。
