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產(chǎn)後肚子松松垮垮?帶您揭秘腹直肌分離
十月懷胎一朝分娩，你的小蠻腰還在嗎?你的肚子是否變得松松垮垮，即使拼命減肥也收不回去，這到底是怎么回事?其實(shí)這是腹直肌惹的禍
什么是腹直肌分離
腹部中間平行的兩塊肌肉就叫做腹直肌。通常人們說(shuō)的8塊腹肌、馬甲線就是腹直肌。在孕晚期時(shí)，增大的子宮會(huì)將腹肌拉長(zhǎng)，使兩條腹直肌從腹白線的位置分開，白線兩側(cè)的腹直肌松垮，腹直肌間距離增大，這種現(xiàn)象被稱為腹直肌分離。就好比彈簧拉伸過(guò)度後變的松弛，不能恢複一般。
腹直肌分離的危害
影響產(chǎn)後體態(tài)形體美觀：腹壁松弛、腰圍增粗、腹性肥胖。
疼痛：腰背痛、骨盆痛、腰臀酸軟無(wú)力等。
髒器移位：腹直肌分離嚴(yán)重者腹內(nèi)壓減弱，增加內(nèi)髒下垂及盆底松弛的風(fēng)險(xiǎn)。
便秘：腹直肌分離後腹部力量減退，會(huì)造成遲緩性便秘。
盆底功能障礙性疾?。喝缒蚴Ы?、肛門失禁、盆腔髒器脫垂等。
超聲評(píng)估腹直肌的優(yōu)點(diǎn)
方便：檢查前無(wú)需任何準(zhǔn)備
安全：高度可重複性、經(jīng)濟(jì)安全、沒(méi)有輻射
準(zhǔn)確：超聲圖像直觀，可準(zhǔn)確測(cè)量?jī)蓚?cè)腹直肌的距離
超聲如何診斷腹直肌分離
在腹部正中橫切顯示皮下軟組織深層雙側(cè)對(duì)稱的梭形低回聲結(jié)構(gòu)即為腹直肌，測(cè)量雙側(cè)腹直肌內(nèi)緣之間腹白線的寬度即為腹直肌間距。探頭垂直腹部，從劍突下至恥骨聯(lián)合上連續(xù)掃查，通過(guò)超聲能客觀、準(zhǔn)確評(píng)估臍部、臍上、臍下腹直肌分離的距離。
腹直肌超聲檢查是診斷腹直肌分離的首選金指標(biāo)，超聲掃查只需短短幾分鍾，即可完成腹直肌掃查。
超聲檢查的最佳時(shí)間及意義
建議每位寶媽可在產(chǎn)後42天後進(jìn)行腹直肌超聲檢查。通過(guò)檢查幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷產(chǎn)婦是否存在腹直肌分離以及分離的程度，為制定治療方案提供依據(jù)。根據(jù)超聲檢查結(jié)果，醫(yī)生可以指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的康複訓(xùn)練，寶媽在產(chǎn)後康複過(guò)程中，也可定期進(jìn)行超聲檢查，動(dòng)態(tài)觀察腹直肌的恢複情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免因錯(cuò)誤的鍛煉方法加重腹直肌分離。
腹直肌分離的治療
對(duì)於部分女性在產(chǎn)後可自然消退，若腹直肌分離持續(xù)存在，則應(yīng)采取措施積極幹預(yù)。中山市博愛醫(yī)院婦女保健科、普外科提供序貫治療方案，主要包含運(yùn)動(dòng)療法、神經(jīng)肌肉電刺激及手術(shù)治療等——
1)運(yùn)動(dòng)療法
順產(chǎn)3天後即可進(jìn)行腹直肌肌力訓(xùn)練，剖宮產(chǎn)後42天後可進(jìn)行腹直肌肌力訓(xùn)練。包括在治療師指導(dǎo)下，患者進(jìn)行仰臥抬腿、搭橋運(yùn)動(dòng)、平地卷腹、跪姿收腹、站姿收腹、腹式呼吸等各種動(dòng)作的訓(xùn)練。
2)神經(jīng)肌肉電刺激
通過(guò)特殊治療儀器電刺激產(chǎn)婦腹部?jī)蓚?cè)腹外斜肌、腹橫肌以及腹直肌位置，仿生物電刺激通過(guò)不斷刺激產(chǎn)婦腹部肌肉使其收縮，進(jìn)而對(duì)松弛的腹壁局部肌群進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，從而使其肌肉群逐漸恢複正常功能。可對(duì)早期輕中度產(chǎn)後腹直肌分離和陳舊性腹直肌分離均有較好的效果。
3)中醫(yī)康複按摩手法
1.雙手順時(shí)針按摩腹部數(shù)次。2.雙掌交替提拉一側(cè)腰至腹部數(shù)次，另一側(cè)相同,然後放松腹部。3.單手點(diǎn)按上脘、中脘、下脘、氣海、關(guān)元穴數(shù)秒,然後放松腹部。4.沿腹股溝螺旋自下而上行推法數(shù)次,然後放松腹部。5.全掌抓捏腹部脂肪，按臍抖腹數(shù)次，然後放松腹部。
通過(guò)按摩和穴位刺激，促進(jìn)身體新陳代謝，減少脂肪堆積，恢複肌肉、筋膜彈性和緊張度。中醫(yī)康複按摩手法配合神經(jīng)肌肉電刺激治療對(duì)腹直肌分離效果更佳。
4)微創(chuàng)手術(shù)治療
部分寶媽術(shù)後1年，經(jīng)過(guò)保守治療後腹壁外形松弛，持續(xù)性腰背骨盆疼痛等不適無(wú)緩解，腹直肌分離超過(guò)3cm，可行手術(shù)治療。手術(shù)可重建腹白線修補(bǔ)腹壁功能性及完整性。手術(shù)修複包括：腹腔鏡經(jīng)臍腹直肌前鞘的折疊術(shù) 、腹腔鏡經(jīng)腹腔腹直肌後鞘立體縫合術(shù)+經(jīng)腹腔補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)，從而恢複腹直肌功能重塑產(chǎn)後腹壁功能及外形，有助於治療產(chǎn)後腹直肌分離同時(shí)合並腹壁松弛的寶媽。
