來源：深圳怡康醫(yī)院
男性不育的常見原因有哪些?做什么檢查
“備孕半年沒動(dòng)靜，是不是我‘不行’?”
“精子質(zhì)量差，是不是熬夜熬的?”
“體檢報(bào)告說精索靜脈曲張，這和生育有啥關(guān)系?”
在門診中，這類問題幾乎每天都會(huì)被問到。男性不育的背後，藏著複雜的生理機(jī)制和多種誘因。今天，深圳怡康醫(yī)院用通俗的語言，帶你看懂不育的常見原因，以及如何科學(xué)排查問題。
一、男性不育的常見原因
01精液異常問題
精液異常是男性不育最常見的原因，包括：
● 無精癥：精液中完全沒有精子
● 少精癥：精子數(shù)量低於正常值(正常應(yīng)≥15百萬/毫升)
● 弱精癥：精子活力不足(前向運(yùn)動(dòng)精子比例<32%)
● 畸精癥：正常形態(tài)精子比例過低(<4%)
02生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)問題
● 精索靜脈曲張：這是男性不育的頭號(hào)"殺手"，約40%的不育男性存在此問題。它會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子生成。
● 輸精管阻塞：附睪炎、輸精管結(jié)核、先天性缺失或後天炎癥導(dǎo)致的阻塞都會(huì)阻礙精子排出，會(huì)讓精子“卡在半路”。
● 隱睪癥：睪丸未能正常降入陰囊，停留在腹腔或腹股溝管，影響精子生成。
03內(nèi)分泌失調(diào)
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常會(huì)導(dǎo)致：睪酮水平低下、FSH(促卵泡激素)、LH(促黃體生成素)異常、高泌乳素血癥
男性的內(nèi)分泌系統(tǒng)就像一個(gè)精密的“調(diào)控中心”，它負(fù)責(zé)分泌各種激素來維持生殖系統(tǒng)的正常功能。如果這個(gè)“調(diào)控中心”出了問題，比如下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂，就會(huì)導(dǎo)致睪酮等激素分泌不足，影響精子的生成。就好比工廠的老板不給工人發(fā)工資，工人怎么會(huì)有動(dòng)力好好幹活呢?內(nèi)分泌失調(diào)的男性，不僅精子質(zhì)量會(huì)下降，還可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙等問題。
04生殖系統(tǒng)感染
生殖道感染是男性不育的“隱形殺手”，如前列腺炎、附睪炎、精囊炎等感染會(huì)：
● 直接影響精子質(zhì)量
● 導(dǎo)致精液液化異常
● 造成輸精管道阻塞
05性功能“掉鏈子”
● 勃起功能障礙(ED)：無法完成性生活，精子自然無法進(jìn)入女性體內(nèi)。
● 早泄：精子未進(jìn)入陰道即射出，受孕概率降低。
06遺傳因素
有些男性可能因?yàn)槿旧w異?；蚧蛲蛔?，導(dǎo)致生殖系統(tǒng)發(fā)育不良或精子生成障礙。比如克氏綜合征(XXY染色體)、Y染色體微缺失等，這些情況可能會(huì)影響精子的數(shù)量和質(zhì)量
07免疫因素
抗精子抗體的產(chǎn)生會(huì)使精子"自相殘殺"，降低受孕幾率。
08生活習(xí)慣“拖後腿”
● 肥胖：脂肪堆積會(huì)幹?jǐn)_激素平衡，降低精子質(zhì)量。
● 高溫環(huán)境：久坐、泡溫泉、穿緊身褲，會(huì)讓睪丸溫度升高，抑制精子生成。
● 壓力與焦慮：長(zhǎng)期精神緊張會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響性功能。
二、男性不育需要做哪些檢查
1、精液分析(必查項(xiàng)目)
這是評(píng)估男性生育能力的"金標(biāo)準(zhǔn)"：
● 檢查內(nèi)容：精子數(shù)量、活力、形態(tài)、液化時(shí)間等。
● 注意事項(xiàng)：需禁欲2-7天，避免熬夜、酗酒後檢查。
● 異常提示：少精癥(精子濃度<15×10?/ml)、弱精癥(前向運(yùn)動(dòng)精子<32%)、畸精子癥(正常形態(tài)精子<4%)。
2、體格檢查
醫(yī)生會(huì)檢查：
● 睪丸大小、質(zhì)地(正常成年男性睪丸體積≥12ml)
● 有無精索靜脈曲張(通過觸診和Valsalva試驗(yàn))
● 陰莖發(fā)育情況
● 附睪、輸精管是否完整
3、血液檢查(主要是檢測(cè)激素水平)
● 關(guān)鍵指標(biāo)：卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、睪酮(T)、泌乳素(PRL)。
● 異常提示：FSH/LH升高提示睪丸功能減退;PRL升高可能引發(fā)性欲減退、ED。
4、尿液檢查
檢查尿液中是否存在炎癥、感染等情況。比如，射精後尿檢發(fā)現(xiàn)大量精子，可能提示逆行射精
5、遺傳學(xué)檢查
對(duì)於嚴(yán)重少精、無精癥患者，建議：
● 染色體核型分析：排查克氏綜合征、XYY綜合征等。
● Y染色體微缺失檢測(cè)：AZF區(qū)域缺失會(huì)導(dǎo)致無精子癥或嚴(yán)重少精癥。
6、其他特殊檢查
6. 其他特殊檢查
根據(jù)具體情況，醫(yī)生可能建議：
● 抗精子抗體檢測(cè)：排查免疫性不育(精子凝集、活力下降)
● 睪丸活檢：區(qū)分梗阻性和非梗阻性無精癥
● 精漿生化：判斷梗阻部位
● 精子功能測(cè)試：如精子穿透試驗(yàn)。
三、給男性朋友的建議
?、僭鐧z查早安心：不育檢查沒有想象中尷尬，現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境都很注重隱私保護(hù)。
?、诜蚱尥楹苤匾荷莾蓚€(gè)人的事，建議夫妻一起檢查。
?、凵罘绞秸{(diào)整：戒煙限酒、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)，提升精子質(zhì)量。
?、苄睦碚{(diào)節(jié)：不育不是"不行"，只是一種健康狀況，大多數(shù)情況下通過治療都能改善。
?、輰I(yè)就診：建議選擇正規(guī)醫(yī)院的生殖男科或男性不育科就診，避免盲目相信偏方。
溫馨提醒：男性不育的原因複雜多樣，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能夠幫助大多數(shù)患者找到原因並給予針對(duì)性治療。記住，主動(dòng)檢查不是"沒面子"，而是負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。希望每位想要寶寶的準(zhǔn)爸爸都能科學(xué)面對(duì)，早日迎來好"孕"氣!
